Fibromialgia
A fibromialgia é um problema de saúde neurológico comum que provoca dor e sensibilidade generalizadas (sensibilidade ao toque). A dor e a sensibilidade tendem a ir e vir, e são sentidas em todo o corpo. Muito frequentemente, as pessoas que sofrem desta doença crônica (a longo prazo) se sentem fadigadas (muito cansadas) e têm dificuldades para dormir. O diagnóstico é feito através de um exame cuidadoso.
A fibromialgia é mais comum em mulheres, embora também possa afetar homens. Geralmente começa na idade adulta média, mas pode aparecer na adolescência e na terceira idade. As pessoas que sofrem de alguma doença reumática (um problema de saúde que afeta as articulações, os músculos e os ossos) estão mais expostas a desenvolver fibromialgia. Essas doenças podem ser osteoartrite, lúpus, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante.
O que é a fibromialgia ?
A fibromialgia é uma doença neurológica crônica que causa dor em todo o corpo, entre outros sintomas. Outros sintomas que os pacientes têm mais frequentemente são os seguintes:
Sensibilidade ao toque ou à pressão, que afeta os músculos e às vezes as articulações e até mesmo a pele;
Cansaço extremo;
Dificuldades para dormir (acordar cansado);
Dificuldades de memória ou para pensar com clareza.
Alguns pacientes também podem apresentar:
Depressão ou angústia;
Enxaqueca ou cefaleia tensional;
Problemas digestivos: síndrome do intestino irritável, doença do refluxo gastroesofágico;
Bexiga irritável ou hiperativa;
Dor pélvica;
Transtorno temporomandibular (um conjunto de sintomas que incluem dor no rosto ou na mandíbula, estalos na mandíbula e zumbido nos ouvidos).
Os sintomas da fibromialgia e as dificuldades que ela traz podem variar em intensidade e têm altos e baixos com o tempo. Frequentemente, o estresse piora os sintomas.
O que causa a fibromialgia?
As causas da fibromialgia não são claras. Elas variam de pessoa para pessoa. A pesquisa atual sugere que o sistema nervoso está envolvido, em particular o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). A fibromialgia não é um distúrbio autoimune, uma inflamação ou um problema nas articulações ou músculos. Provavelmente existem certos genes que tornam as pessoas mais propensas a desenvolver fibromialgia e outros problemas de saúde relacionados à doença. No entanto, os genes por si só não são a causa da fibromialgia.
Geralmente, existem alguns fatores desencadeantes que causam a doença. Eles podem ser problemas na coluna vertebral, artrite, lesões ou outros tipos de estresse físico. O estresse emocional também pode causar a doença. O resultado é uma alteração na forma como o corpo se "comunica" com a medula espinhal e o cérebro. Os níveis de proteínas e substâncias químicas no cérebro podem variar. A fibromialgia não é um distúrbio autoimune, uma inflamação ou um problema nas articulações ou músculos.
Provavelmente existem certos genes que tornam as pessoas mais propensas a desenvolver fibromialgia e outros problemas de saúde relacionados à doença. No entanto, os genes por si só não são a causa da fibromialgia.
Embora a fibromialgia possa afetar a qualidade de vida, ela ainda é considerada benigna do ponto de vista médico. Ela não causa ataques cardíacos, derrames, câncer, deformidades físicas ou morte.
Como a fibromialgia é diagnosticada ?
O médico irá basear-se nos sintomas para diagnosticar a fibromialgia. Pode ser necessário que os médicos determinem se você tem sensibilidade à pressão ou se possui uma certa quantidade de pontos sensíveis no corpo antes de diagnosticar a fibromialgia, mas eles não são obrigados a fazer o diagnóstico (ver quadro). Um exame físico pode ser útil para detectar a sensibilidade e descartar outras causas de dor muscular. Não há exames específicos (como radiografias ou análises de sangue) para diagnosticar essa doença. No entanto, pode ser necessário fazer exames para descartar outros problemas de saúde que possam ser confundidos com a fibromialgia.
Dado que a dor generalizada é a característica principal da fibromialgia, os profissionais de saúde irão pedir que você descreva a dor que sente. Isso pode ajudar a distinguir entre a fibromialgia e outras doenças com sintomas semelhantes. Outras condições como hipotireoidismo (baixa atividade da glândula tireoide) e polimialgia reumática às vezes têm sintomas muito semelhantes aos da fibromialgia. Exames de sangue podem confirmar se você tem ou não alguma dessas doenças. Às vezes, a fibromialgia é confundida com artrite reumatoide ou lúpus. Embora, repetimos, haja uma diferença nos sintomas, os resultados dos exames físicos e das análises de sangue ajudarão seu profissional de saúde a detectar esses problemas de saúde. Ao contrário da fibromialgia, as doenças reumáticas causam inflamação nas articulações e nos tecidos.
Critérios necessários para o diagnóstico de fibromialgia:
1. Dor e sintomas presentes durante a semana anterior, baseado no total de: quantidade de áreas doloridas em 19 partes do corpo
Mais um nível de gravidade desses sintomas:
a. cansaço
b. acordar cansado
c. problemas cognitivos (de memória ou pensamento)
Mais vários outros sintomas físicos gerais.
2. Sintomas que permanecem por pelo menos três meses em um nível semelhante.
3. Não há outro problema de saúde que possa explicar a dor e outros sintomas.
Como é tratada a fibromialgia ?
A fibromialgia não tem cura. No entanto, os sintomas podem ser tratados tanto com medicamentos quanto com tratamentos não farmacológicos. Muitas vezes, os melhores resultados são alcançados com o uso de vários tipos de tratamentos.
Terapias não farmacológicas: pessoas com fibromialgia devem recorrer a tratamentos não farmacológicos e aos medicamentos recomendados por seus médicos. Estudos mostram que o exercício físico é o mais eficaz. Todo tratamento medicamentoso deve ser complementado com exercícios físicos. O maior benefício é obtido com exercícios aeróbicos regulares. Outros tratamentos baseados no corpo, como tai chi e yoga, podem aliviar os sintomas. Mesmo com dor, o exercício físico de baixo impacto não será prejudicial.
A terapia cognitivo-comportamental se concentra na compreensão de como pensamentos e comportamentos afetam a dor e outros sintomas. Essa terapia e outros tratamentos relacionados, como mindfulness, podem ajudar os pacientes a aprender técnicas de redução de sintomas que aliviem a dor. Mindfulness é uma prática de meditação não espiritual que cultiva a consciência do momento presente. A redução do estresse baseada nessa técnica tem mostrado melhorar significativamente os sintomas da fibromialgia.
Outros tratamentos complementares e alternativos (às vezes chamados de medicina integrativa), como acupuntura, quiropraxia e massagens, podem ser úteis para o manejo dos sintomas dessa doença. No entanto, muitos desses tratamentos não foram adequadamente testados em pacientes com fibromialgia.
É importante abordar os fatores de risco e desencadeantes da fibromialgia, incluindo distúrbios do sono, como apneia, e problemas de humor, como estresse, ansiedade, transtorno de pânico e depressão. Isso pode exigir a participação de outros especialistas, como um especialista em medicina do sono, psiquiatra e terapeuta.
Medicamentos: a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos aprovou três medicamentos para o tratamento da fibromialgia. Entre eles, existem dois medicamentos que modificam algumas das substâncias químicas do cérebro (serotonina e norepinefrina) que ajudam a controlar os níveis de dor: duloxetina (Cymbalta) e milnaciprana (Savella). Também podem ser utilizados medicamentos mais antigos que afetam essas mesmas substâncias químicas do cérebro. Esses medicamentos incluem amitriptilina (Elavil) e ciclobenzaprina (Flexeril). Outros antidepressivos podem ser úteis em alguns pacientes. Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento. Consulte seu médico sobre os riscos e benefícios de seus medicamentos.
Outro medicamento aprovado para tratar a fibromialgia é a pregabalina (Lyrica). A pregabalina e outro medicamento, gabapentina (Neurontin), bloqueiam a hiperatividade das células nervosas que transmitem a dor. Esses medicamentos podem causar tontura, sonolência, inchaço e ganho de peso.
É enfaticamente recomendado evitar o uso de medicamentos narcóticos opióides para tratar essa condição. A razão é que evidências de pesquisa mostram que esses medicamentos não são úteis para a maioria das pessoas com fibromialgia e podem aumentar a sensibilidade à dor ou fazer com que a dor persista. Se for necessário usar um narcótico opioide por um curto período de tempo para tratar a fibromialgia, o tramadol (Ultram) pode ser usado.
Os medicamentos de venda livre, como o acetaminofeno (Tylenol) e os anti-inflamatórios não esteroides (comumente chamados de AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve, Anaprox), não são eficazes contra a dor da fibromialgia. No entanto, eles podem ajudar a tratar os gatilhos da dor. Portanto, são mais úteis em pessoas com outras causas de dor, como artrite, além da fibromialgia.
No caso de problemas de sono, alguns medicamentos para tratar a dor também melhoram o sono. Entre eles estão a ciclobenzaprina (Flexeril), a amitriptilina (Elavil), a gabapentina (Neurontin) e a pregabalina (Lyrica). Não é recomendado que pacientes com fibromialgia tomem pílulas para dormir como o zolpidem (Ambien) ou benzodiazepínicos.
Viver com fibromialgia
Apesar da grande quantidade de opções de tratamento disponíveis, o cuidado pessoal é essencial para melhorar os sintomas e a função diária. Juntamente com o tratamento médico, hábitos saudáveis diários podem diminuir a dor, melhorar a qualidade do sono, reduzir o cansaço e ajudar a lidar melhor com a fibromialgia. Com o tratamento adequado e o cuidado pessoal, é possível melhorar e viver uma vida normal.
A seguir estão algumas dicas de cuidado pessoal para viver com fibromialgia:
Tire um tempo para relaxar todos os dias. Fazer exercícios de respiração profunda e meditação ajuda a reduzir o estresse que pode causar os sintomas.
Estabeleça horários regulares para dormir. Deite e levante sempre no mesmo horário todos os dias. Dormir o suficiente permite que o corpo se recupere tanto fisicamente quanto mentalmente. Evite sestas durante o dia e limite o consumo de cafeína, que pode interromper o sono à noite. A nicotina é um estimulante, portanto, pacientes com fibromialgia e problemas de sono devem parar de fumar.
Faça exercícios com frequência. Isso é uma parte muito importante do tratamento da fibromialgia. Embora possa ser difícil no início, o exercício regular muitas vezes reduz os sintomas de dor e fadiga. Os pacientes devem começar devagar e aumentar gradualmente. Adicione exercícios à sua rotina diária aos poucos. Por exemplo, suba as escadas em vez de usar o elevador ou estacione mais longe da loja. À medida que os sintomas diminuem com os tratamentos farmacológicos, comece a fazer mais atividades. Comece a caminhar, nadar, fazer exercícios aeróbicos aquáticos ou de alongamento e volte a fazer coisas que tenha deixado de fazer por causa da dor e outros sintomas. Leva tempo para criar uma rotina confortável. Apenas mova-se, mantenha-se ativo e não desista!
O papel do reumatologista
A fibromialgia não é uma forma de artrite (doença das articulações). Não produz inflamação ou danos nas articulações, músculos ou outros tecidos. No entanto, devido ao fato de poder causar dor crônica e fadiga de maneira semelhante à artrite, algumas pessoas podem aconselhá-lo a consultar um reumatologista. Como resultado, muitas vezes são os reumatologistas que detectam essa doença (e descartam outras doenças reumáticas). Para o cuidado a longo prazo, não é necessário continuar com um reumatologista. Seu médico de família pode fornecer o cuidado e tratamentos para a fibromialgia que você precisa.
Mais informações
A Associação Americana de Reumatologia (ACR, na sigla em inglês) compilou esta lista com o objetivo de fornecer um ponto de partida para que você possa realizar pesquisas adicionais por conta própria. A ACR não endossa nem mantém esses sites, nem é responsável pelas informações ou declarações publicadas neles. Para obter mais informações antes de tomar decisões sobre o seu tratamento, a melhor opção é sempre consultar o seu reumatologista.
Atualizado em março de 2019 por Isabelle Amigues, MD e revisado pela Comissão de Marketing e Comunicações da Associação Americana de Reumatologia.
Essas informações são fornecidas apenas para fins educacionais gerais. Para aconselhamento médico profissional, diagnóstico e tratamento de condições médicas ou de saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.
Disponível em: Fibromialgia (rheumatology.org)
Acesso em: 20/07/2023
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